Ophtalmologie: des chirurgiens qualifiés au service de la vue et la vie

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 Utile

Les yeux ne sont pas faits pour être secs
Vous pouvez passer votre langue dans la bouche, vous sentirez qu’elle est partout recouverte d’un film de salive.C’est la même chose pour l’œil. L’œil est normalement toujours couvert d’un film de larmes. Sinon, vous avez l’impression d’avoir un grain de sable sous la paupière.
Lorsque ce film lacrymal n’est pas bien étalé, vous souffrez d’une sensibilité à la lumière, d’une sensation de brûlure ou de démangeaison, de larmoiements, de paupières enflées, de rougissement de la conjonctive (le blanc des yeux), de fatigue oculaire, d’une vue voilée ou floue. Des simples gouttes disponibles chez votre pharmacien peuvent solutionner le problème n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien bien placé pour vous conseiller un ophtalmologue ou non.

Dr B S Malek

L’OPHTALMOLOGIE EN TUNISIE au service de la vue et la vie.

L’ophtalmologie en Tunisie  est la branche de la médecine qui traite de l’anatomie, de la physiologie et des problèmes oculaires. Pour nous c’est une passion médicale au service de la vie et de vue.

L’oeil

Ophtalmologie Tunisie


L’œil 
est l’organe de la vision. Il capte les images du monde extérieur qui sont ensuite interprétées par le cerveau. L’œil est conçu pour voir net de loin lorsqu’il est au repos. Pour visualiser un objet proche, le cristallin va se déformer pour que l’image se forme correctement sur la rétine : il s’agit du mécanisme d’accommodation.
La structure de l’œil est comparable à celle d’un appareil photographique : on y trouve un objectif, composé de la cornée et du cristallin, qui a pour rôle de focaliser la lumière dans l’œil.
Cornée,  cristallin et rétine: Ces trois structures sont essentielles à la vision. Les deux premières cornée et cristallin assurent la bonne transmission de la lumière dans l’œil, et surtout la focalisation de la lumière afin d’assurer la netteté des images qui se forment sur la rétine.

Age et vision

Un œil emmétrope est un œil qui voit bien : les images se forment correctement sur la rétine. Dans le cas où l’image est floue sur la rétine, l’œil est dit amétrope. On distingue différentes amétropies : la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme

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Notre vision connaît différents stades :
A la naissance, l’œil est naturellement hypermétrope.
A l’âge de 45 à 50 ans le cristallin vieillissant perd de sa flexibilité : c’est la presbytie qui se développe.
Aux alentours de 75 ans, le cristallin peut progressivement s’opacifier : c’est la cataracte qui se développe.
Les solutions aux troubles de la vision.

Les solutions aux troubles de la vision

Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie, cataracte… toutes ces affections de l’œil sont désormais corrigeables par la chirurgie oculaire.

  • La Myopie

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En somme, le myope voit moins bien de loin que de près. La correction de la myopie a donc pour but de modifier le trajet des rayons lumineux pour qu’ils convergent vers la rétine. Ceci peut être corrigé par des lunettes, des lentilles de contact ou par chirurgie réfractive.

  • Le port des lunettes avec des verres dits divergents qui repoussent l’image sur la rétine.
  • Le port des lentilles de contact jetables souples ou rigides. L’image étant plus grande qu’avec un verre de lunettes.
  • La correction chirurgicale de la myopie peut se faire par une opération de myopie qui consiste à modifier la courbure de la cornée.

L’hypermétropie
La vision n’est nette qu’au prix d’un effort d’accommodation, qui diminue avec l’âge. La vision devient alors floue de loin comme de près. Cela peut entraîner de la fatigue visuelle ou des maux de tête, parfois un strabisme.
Ceci peut être corrigé aussi par des lunettes, des lentilles de contact ou par chirurgie réfractive.

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  • Le port de lunettes avec des verres dits convergents ou positifs dont le principe est de faire converger les rayons sur la rétine.
  • Les lentilles de correction, dont l’efficacité semble meilleure que celle des verres.
  • La chirurgie rétractive qui consiste à sculpter la cornée ou dans le cas de fortes hypermétropies, à mettre en place un implant correcteur intraoculaire.

La presbytie

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A partir de la quarantaine, la vision devient floue de près, car le pouvoir d’accommodation diminue.

  • La presbytie
    La presbytie est un trouble de la vision qui rend difficile la focalisation de la vision pour lire ou effectuer un travail de près. C’est un processus de vieillissement normal de l’œil, et plus particulièrement du cristallin, qui se sclérose en se durcissant.
    L’opération de la presbytie vise à d’obtenir une autonomie sans l’aide de lunettes à toutes les distances: pour la vision de loin, la vision intermédiaire et la vision de prêt.

L’astigmatisme
L’astigmatisme est une anomalie de la courbe de la cornée qui présente une forme irrégulière, ovalaire au lieu d’être ronde. Dans l’astigmatisme, les rayons lumineux se focalisent alors en des points différents en arrière et en avant de la rétine.  l’astigmate ne verra nettes que les lignes horizontales ou verticales. La vision est brouillée, floue, et imprécise à toutes les distances. Il y a confusion de lettres proches comme le H le M et le N le E et le B ou le 8 et le 0

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Test d’astigmatisme

Placez-vous à 1 m de votre écran environ. Cachez un œil avec la main et regardez le test. Si certaines lignes apparaissent plus noires, plus nettes que d’autres, c’est qu’il existe un astigmatisme. Retirez la main, attendez quelques secondes et recommencez avec l’autre œil. La direction des lignes les moins nettes indiquent l’axe de l’astigmatisme.

  • Correction de l’astigmatisme

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L’astigmatisme peut être corrigé soit par des lunettes ou des lentilles de contact soit par une opération d’astigmatisme au laser.

La chirurgie réfractive

Aujourd’hui la quasi totalité des amétropies peut être corrigée par chirurgie réfractive. Selon le degré d’amétropie, le chirurgien utilisera la méthode appropriée (laser excimer pour la cornée, chirurgie du cristallin, ou pose d’implant réfractif intra oculaire) pour obtenir le résultat désiré. Un examen soigneux de la motivation et du souhait du patient est indispensable avant toute chirurgie.

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Le LASIK est la technique de chirurgie réfractive la plus utilisée et la méthode la plus performante des traitements de la myopie, l’hypermétropie et de l’astigmatisme. Un bilan oculaire complet permettra à votre chirurgien de déterminer pour quel patient cette intervention est possible

La cataracte

La cataracte est une maladie de l’œil liée à l’opacification du cristallin, normalement transparent. Le cristallin est une lentille naturelle située dans l’œil, en arrière de l’iris. Il fonctionne comme une lentille d’appareil photo et permet ainsi de focaliser l’image sur le centre de la rétine (la macula).

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C’est principalement le vieillissement qui est à l’origine de l’opacification du cristallin, entraînant une modification progressive de la vision. Les personnes qui ont une cataracte ont l’impression d’avoir un voile devant les yeux, les couleurs leur paraissent plus ternes et la lumière les éblouit. L’opération chirurgicale reste la seule et unique manière de traiter une cataracte.

Extraction du cristallin malade par ultrasons ou laser femtoseconde

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Extraction du cristallin malade par ultrasons ou laser femtoseconde

L’intervention consiste à ouvrir la capsule du cristallin et à en retirer le cristallin opaque. Elle se déroule en milieu chirurgical stérile et sous microscope, en 2 étapes : extraction du cristallin malade et implantation du nouveau cristallin. Après avoir aspiré ou retiré le cristallin malade, le chirurgien va implanter le nouveau. L’enveloppe du cristallin (la capsule) est laissée en place, afin de pouvoir placer la lentille dans l’œil. Les sutures sont inutiles car l’incision est auto-étanche et très petite.

 

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